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精神病医院可降低等级报销医保

发布日期:2019-07-18 00:19   来源:未知   阅读:

  随着社会的飞速发展,人们的生活节奏正在日益加快,竞争越来越激烈,人际关系也变得越来越复杂,人类进入了“情绪负重年代”。心理应激、心理危机或心理障碍已经成为当前社会需要共同关注和解决的问题。近年来,我市不断提高医疗机构精神卫生服务能力,使患有精神心理疾病的患者得到优质的服务。

  近日,泉州市医保局出台文件,对我市基本医保参保人员到泉州市第三医院住院或门诊就诊,按降低一个医院等级,即按二级医疗机构的比例报销政策,提高患者报销水平。异地联网参保人员在泉州市第三医院刷卡实时结算的参照执行。

  泉州市第三医院王进义副院长介绍,2018年12月1日新政实施以后,城乡居民在该院住院及门诊特殊病种首次起付线%,医疗救助在此基础上叠加。职工医保住院及门诊特殊病种提高报销比例后首次起付线元,报销比例也有所提高。在该院治疗相关的特殊病种有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍(含重度抑郁)、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、癫痫病等。

  新政策的实施,将充分发挥泉州市第三医院“三级精神专科医院”的优质精神卫生资源,让我市急性、重症精神障碍患者得到优质的医疗服务,降低病人就医负担,提升患者就医满意度和获得感。

  调查表明,住院治疗的精神分裂症患者中,有六成以上能够临床治愈。目前,我市正大力推广“双网”模式,对精神障碍患者实行网格化管理,尽早开展治疗干预,减少疾病危害和残疾。

  我市结合综治城乡社区服务管理网格和村医基本公共卫生服务范围,由各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)对所辖村(社区)进行网格划分,每个村(社区)至少一个网格,每个网格至少配备一名村医。

  将村医网格与综治城乡社区服务网格相结合,各县(市、区)组织精神专科医院专业人员,以县或乡镇(街道)为单位,对“村医网”和“综治网”的网格员开展集中培训,“两网”网格员一一见面对接,明确严重精神障碍患者管理服务的基本职责,联合入户随访,形成工作合力,优势互补。截至目前,已开展相关培训35场,培训4000多人次。

  村医按照国家基本公共卫生服务项目和“一历五单”管理要求,落实网格内严重精神障碍患者的随访管理。对既往危险性评估3级及以上、目前病情稳定的患者,由村医、社区网格员联合每月入户随访一次,提升管理实效。

  据了解,截至2018年10月,全市共划分严重精神障碍患者服务管理网格3455个,配备村医网格员3322名、综治网格员3963名,村(居)网格化管理覆盖率达100%。“双网融合、并网管理”新模式,提升了入户见人、病情研判、指导服药、情况报告的精准性,有效破解了基层随访服务“最后一公里”的难题。

  2013年5月1日,精神卫生法颁布实施。五年来,全市各级政府各职能部门认真贯彻实施,不断完善体制机制,全市精神卫生事业取得了长足发展。

  精神卫生保障条件明显改善。精神病床位建设,已经列入了市政府民生补短板的工作,目前全市共有精神病床位3000多张。到2020年,我市将力争实现精神卫生床位达到每万人口5.64张,每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于3.8名。严重精神障碍患者管理纳入国家基本公共卫生服务项目。

  精神障碍的诊断治疗逐步规范。诊疗行为从“送”“诊”“治”“出”四个关键环节得到全面规范。我市还成立泉州市精神病医疗质量控制中心,加强精神卫生质控管理,制定符合我市实际的质量考核标准,并对各级医院精神卫生工作进行质量评价,将精神疾病诊治工作进一步规范化、同质化,发挥质控中心的桥梁和纽带作用。

  积极开展人文关怀。市第三医院坚持人文关怀,积极开展“院前预防—院中治疗—院后康复和管理”的医院—社会一体化精神卫生服务模式,医院康复科倾情打造暖心服务品牌——“心灵康复驿站”,患者可以进行多样化的治疗活动,防止患者由于长期住院造成与社会的脱节,使他们出院后能更快适应并融入社会。

  加大宣传力度。各有关部门还充分利用宣传媒体,采取多种形式,积极开展心理健康宣传,采取多种群众喜闻乐见和行之有效的方式,引导公众特别是用人单位、学校等关注心理健康,预防精神障碍的发生,通过宣传唤起市民对精神障碍患者的关注,使全社会理解、关爱精神障碍患者。